Este servicio es de pago

La solución de cualquier problema pasa por dedicar un tiempo para afrontarlo. Tómese su tiempo y aporte todos los datos que considere importantes.

          1- Datos del niño: (La exactitud de esta información es muy importante para una orientación más acertada)

Sexo Niño Niña Fecha de nacimiento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 de Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre de 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005        

      Número de hermanos 0 1 2 3 4 5 6   Lugar que ocupa 1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º

Centro escolar en que está matriculado/a  Público Concertado Privado

Curso en que está matriculado/a Guardería/Escuela Infantil 1º de Infantil 2º de Infantil 3º de Infantil 1º de Primaria 2º de Primaria 3º de Primaria 4º de Primaria 5º de Primaria 6º de Primaria

¿Indique si ha habido algún problema, accidente o situación  reseñable desde su concepción hasta ahora?(Recuerde si existió algo importante en relación al embarazo, parto, estado de salud, alimentación, sueño, ingresos hospitalarios, etc.)

¿Ha presentado algún retraso o problema a lo largo de su desarrollo evolutivo? (Recuerde si en su desarrollo al andar, hablar, controlar el pis, etc., existió algún retraso o problema.)

Explique qué problema/s o dificultades del niño/a le preocupan actualmente: (Explíquelos de la manera más concreta posible)

Esta/s dificultad/es la/s presenta en todos los ambientes (colegio, casa, ocio)?

Desde cuando presenta este/os problema/s

Qué intentos de solución se han realizado

Cómo está viviendo el niño/a este/os problema/s

Cómo está viviendo la familia este/os problema/s

Qué le ha comentado su profesor-tutor en relación a esta/s dificultad/es

Qué puntos fuertes tiene el niño, o qué se le da mejor

Qué le gusta hacer al niño y/o cuales son sus aficiones

¿Qué otros aspectos u observaciones no incluidos en los anteriores apartados cree importante reseñar?

            2-Datos familiares: (Estos datos no son obligatorios, pero pueden facilitar la orientación)

Padre:  Edad  Estudios  Ocupación  

 Madre: Edad   Estudios   Ocupación    

Otros familiares en el hogar:

Escriba su nombre (Opcional)  

Dirección de E-mail

Número de teléfono fijo para recibir las orientaciones:

Horario del primer contacto telefónico:

Dias: Escriba el/los días de la semana (de lunes a sábado)

Horas: Escriba la/s horas entre las 16 y las 23 horas

Medio de pago elegido Elija una opción INGRESO BBVA PAGO CON TARJETA

CONDICIONES DE LA CONSULTA POR TELÉFONO:CONDICIONES DE LA CONSULTA POR TELÉFONO 1-La consulta por teléfono se iniciará a través del presente formulario enviado por correo electrónico. 2-El objetivo de la consulta por teléfono es llegar a una valoración y orientación del problema que el cliente plantee. Por lo tanto el servicio incluye los intercambios telefónicos necesarios para llegar a dicha valoración y orientación. 3-"psicologoescolar.COM" podrá solicitar nuevos datos además de los aportados en el presente formulario con el fin de realizar una orientación más acertada, pero su contestación será opcional para el cliente. 4-Los datos del formulario serán tratados confidencialmente con el único propósito de la presente orientación. 5-Una vez analizado y valorado el problema "psicologoescolar.COM" facilitará por teléfono al cliente unas orientaciones y/o líneas de actuación para superar o mejorar dicha situación problemática. 6- Las llamadas se realizarán desde "psicologoescolar.COM", resultando gratis para el cliente todas las comunicaciones telefónicas. 7- Si no fuera posible realizar una orientación a la problemática planteada, "psicologoescolar.COM" devolverá al cliente el importe íntegro del servicio.           

He leído y estoy de acuerdo con estas condiciones:

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